실손보험 청구 서류

치료 유형별 실손보험 청구 서류 및 준비사항 안내

통원 치료는 입원하지 않고 병원이나 의원을 방문해 진료받은 경우를 말합니다.
통원 치료비를 청구할 때는 진료 사실과 실제 부담한 의료비를 확인할 수 있는 서류가 필요합니다.

일반적으로 다음과 같은 서류를 준비할 수 있습니다.

진료비 계산서 및 영수증

진료비 세부내역서

처방전

약제비 영수증

진료비 세부내역서는 비급여 진료 항목이 있거나 보험사가 진료 내용을 확인해야 하는 경우 요청될 수 있습니다.
처방약 비용을 청구할 때는 약국에서 발급한 약제비 영수증도 함께 준비하는 것이 좋습니다.

입원 치료는 통원 치료보다 진료 기간과 의료비가 크거나 치료 내용이 복잡할 수 있어 추가 서류가 필요할 수 있습니다.

입원 의료비를 청구할 때는 다음 서류를 확인해야 합니다.

진료비 계산서 및 영수증

진료비 세부내역서

입퇴원 확인서 또는 입원 사실을 확인할 수 있는 서류

진단서 등 보험사가 요청하는 서류

입원 기간과 치료 내용에 따라 입퇴원 확인서 대신 다른 서류를 제출할 수 있는 경우도 있습니다.
진단명이나 입원 사유 확인이 필요한 경우에는 진단서 또는 진료확인서가 추가로 요구될 수 있습니다.

실손보험으로 수술이나 검사에 따른 의료비를 청구하는 경우에는 실제 지출한 비용을 확인할 수 있는 서류가 기본적으로 필요합니다.
보험사가 치료 내용이나 의료비 발생 사유를 추가로 확인해야 한다면 관련 서류를 요청할 수 있습니다.

필요할 수 있는 서류는 다음과 같습니다.

진료비 계산서 및 영수증

진료비 세부내역서

수술확인서 또는 수술기록 관련 서류

진단서 또는 진료확인서

검사 결과지 등 보험사가 요청하는 자료

단순히 실손보험 의료비를 청구하는 경우와 별도의 수술비 특약을 함께 청구하는 경우에는 필요한 서류가 다를 수 있습니다.
가입한 보험의 보장 내용과 청구 항목을 구분해 확인하는 것이 좋습니다

병원에서 처방받은 약을 약국에서 구입한 경우에도 약관과 보장 조건에 따라 실손보험 청구가 가능합니다.
약제비를 청구할 때는 처방 사실과 실제 약제비 지출 내역을 확인할 수 있는 서류를 준비해야 합니다.

일반적으로 다음 서류가 필요할 수 있습니다.

약제비 계산서 및 영수증

처방전

보험사가 요청하는 추가 서류

약국에서 발급한 영수증에는 약제비 지출 내역이 표시되어 있어야 합니다.
처방전이나 추가 서류가 필요한지는 보험사와 청구 내용에 따라 달라질 수 있습니다.