보장내역은 어떻게 확인해야 하나요?

보장명만 보지 말고 지급조건을 함께 보세요

비슷한 이름의 담보라도 보장하는 질병과 지급조건이 다를 수 있습니다.

예를 들어 다음 담보는 이름이 비슷해도 보장범위가 서로 다를 수 있습니다.

뇌출혈 진단비

뇌졸중 진단비

뇌혈관질환 진단비

또한 다음 담보도 보장범위가 동일하지 않을 수 있습니다.

급성심근경색증 진단비

허혈성심장질환 진단비

보험금 지급 여부는 상품명이나 일반적인 질병 명칭이 아니라 약관에서 정한 질병의 정의와 진단기준을 기준으로 결정됩니다.

다음 순서로 확인하세요

01. 피보험자 확인 해당 보장이 누구에게 적용되는지 확인합니다.

하나의 계약에 배우자나 자녀가 추가 피보험자로 포함되어 있을 수 있습니다.

02. 담보명 확인 가입된 주계약과 특약의 정확한 명칭을 확인합니다.

03. 보험가입금액 확인 담보별로 설정된 가입금액을 확인합니다.

04. 보험금 지급사유 확인 어떤 진단, 수술 또는 사고가 발생해야 보험금이 지급되는지 확인합니다.

05. 보장기간 확인 해당 담보가 언제 시작되고 언제 종료되는지 확인합니다.

06. 지급횟수와 한도 확인 보험금을 한 번만 지급하는지, 반복 지급하는지와 연간 한도를 확인합니다.

07. 면책·감액조건 확인 가입 초기 보장 제외기간이나 보험금 감액기간이 있는지 확인합니다.

08. 보장 제외사항 확인 보험금을 지급하지 않는 사유와 예외조건을 확인합니다.

정액형과 실손형을 구분하세요

정액형 보험

약관에서 정한 지급사유가 발생하면 가입금액을 기준으로 정해진 보험금을 지급합니다.

대표적인 보장

암 진단비

뇌·심장질환 진단비

수술비

입원일당

골절 진단비

사망보험금

동일한 사고가 여러 정액형 계약의 지급조건을 충족하면 계약별로 보험금이 지급될 수 있습니다.

실손형 보험

실제로 발생한 손해를 기준으로 보상합니다.

대표적인 보장

실손의료보험

자동차보험의 일부 담보

배상책임보험

재산손해보험

실손형 보험은 여러 계약에 가입했더라도 실제 발생한 손해를 초과해 지급받을 수 없고 계약별로 비례보상될 수 있습니다.

지급횟수와 지급한도를 확인하세요

보험금이 반복해서 지급되는지 확인합니다.

확인할 표현

최초 1회에 한하여 지급

수술 1회당 지급

1일당 지급

1회 입원당 최대 120일

연간 최대 횟수 제한

동일 질병 재진단 시 일정 기간 경과 필요

보험기간 중 총 지급한도

가입금액 소진 시 담보 종료

같은 보장금액이라도 지급횟수와 한도가 다르면 실제 받을 수 있는 보험금이 달라질 수 있습니다.

보장하지 않는 사항을 확인하세요

보장내역에는 보험금을 지급하는 조건뿐 아니라 지급하지 않는 조건도 포함됩니다.

주요 확인항목

고의로 발생시킨 사고

보험계약 전에 발생한 질병이나 사고

면책기간 중 발생한 질병

약관에서 정한 진단기준을 충족하지 못한 경우

보장 대상에 포함되지 않는 치료

미용이나 예방 목적의 치료

계약이 실효된 기간에 발생한 사고

운전자 범위나 사용 목적을 위반한 사고

특약의 연간 지급한도를 초과한 경우

구체적인 보장 제외사항은 상품과 담보마다 다르므로 보험증권의 요약 내용만 보지 말고 약관을 함께 확인해야 합니다.